Adjunto el contenido temático de la asignatura que importa, Fisiología, asignatura obligatoria que forma parte del plan de estudios de la carrera de Médico Cirujano que se imparte en la Facultad de Medicina de la UNAM.
UNIDAD TEMÁTICA II
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y DEL APARATO DIGESTIVO
CONTENIDO TEMÁTICO
A. SISTEMA ENDOCRINO (32 horas)
I. INTRODUCCIÓN AL SISTEMA ENDOCRINO (4 horas)
1. Principios generales de fisiología endocrina
a) Mecanismos de acción de los mensajeros químicos
b) Los sistemas hormonales y la comunicación intercelular
c) Interacciones paracrinas, autocrinas, endocrinas y neuroendocrinas
d) Funciones de las hormonas (regulación vs. iniciación de reacciones celulares)
2. Características fisicoquímicas de las hormonas
a) Composición química: esteroides, proteínas, polipéptidos y derivados de los aminoácidos
b) Concentración plasmática y formas de circulación de las hormonas en el plasma
3. Biosíntesis y almacenamiento hormonal
a) Familias de hormonas, propiedades generales
b) Control genético de la formación hormonal
c) Procesamiento postransduccional de las hormonas peptídicas
d) Síntesis de esteroides
e) Síntesis de hormonas derivadas de aminoácidos
f) Síntesis de hormonas derivadas del ácido araquidónico
4. Mecanismos de transducción de señales
a) Receptores acoplados a Proteínas G y segundos mensajeros
- Propiedades de las proteínas G
- Nucleótidos cíclicos (AMPc, GMPc)
- Iones calcio
- Recambio de fosfoinosítidos membranales
b) Receptores con actividad de cinasas de tirosina
- Regulación hormonal de la fosforilación proteica por proteínas cinasas
c) Canales iónicos activados por ligandos: receptores a neurotransmisores como acetilcolina, GABA y glicina
d) Receptores asociados a cinasas que no tienen actividad enzimática intrínseca: ej. receptores a hormona del
crecimiento, prolactina y citocinas
5. Secreción hormonal
a) Exocitosis
b) Secreción de esteroides
c) Secreción de hormonas tiroideas
6. Receptores hormonales, membranales e intracelulares
a) Características generales y localización
b) Propiedades de las interacciones entre la hormona y el receptor
c) Regulación creciente y decreciente de la población receptores (up-regulation, down-regulation) y mecanismos
de desensibilización
7. Regulación de la secreción hormonal
a) Homeostasis y estado estacionario
b) Mecanismos de retroalimentación positiva y negativa
c) Control neural
8. Concepto general de metabolismo: anabolismo y catabolismo. Regulación hormonal
9. Métodos para cuantificar hormonas y receptores
a) Radioinmunoanálisis (RIA)
b) Ensayo inmunoenzimático (ELISA)
c) Ensayo de unión de ligandos (Binding)
II. FACTORES DE CRECIMIENTO (2 horas)
1. Generalidades y definición
2. Familias de los factores de crecimiento
a) Factores neurotróficos
b) Factor de crecimiento fibroblástico y factores afines
c) Factores de crecimiento insulínicos
d) Factores de crecimiento epidérmico (EGF, TGFα)
e) Factores de crecimiento transformantes beta (TGF-β)
f) Factor de necrosis tumoral (TNF)
g) Interleucinas
h) Eritropoyetina
3. Mecanismos de acción y biosíntesis de los factores de crecimiento
Relación entre los factores de crecimiento y algunos procesos patológicos
a) Factores de crecimiento y cáncer
b) Alteraciones neurológicas
4. Relación entre los factores de crecimiento y algunos procesos patológicos
a) Factores de crecimiento y cáncer
b) Alteraciones neurológicas
III. RITMOS BIOLÓGICOS Y GLÁNDULA PINEAL (2 horas)
1. Características de los ritmos biológicos, definición y nomenclatura
2. Osciladores circadianos
a) Concepto de marcapaso
b) Localización anatómica de los marcapasos circadianos en mamíferos
3. Perfiles hormonales con características rítmicas
a) Hormona del crecimiento
b) Glucocorticoides
c) Prolactina
d) Aldosterona
e) Tirotropina
f) Testosterona
g) Hormona luteinizante
4. Importancia del esquema cronofarmacobiológico para el tratamiento de enfermedades
5. La glándula pineal como ejemplo de un sistema con función biocronométrica
6. Melatonina
a) Biosíntesis y control de la secreción
b) Modulación de algunas actividades fisiológicas
- Reducción del estrés oxidativo
- Pubertad
c) Alteraciones por cambio de huso horario (jet-lag)
IV. EL HIPOTÁLAMO ENDOCRINO Y LA HIPÓFISIS (4 horas)
1. El hipotálamo, centro regulador e integrador de funciones
2. Regulación hipotalámica de la temperatura corporal
3. Eje hipotálamo-hipofisiario
4. Control neural de las células secretoras hipotalámicas
5. Hormonas neurohipofisiarias: vasopresina y oxitocina. Biosíntesis, almacenamiento y neurosecreción
6. Vasopresina
a) Regulación de la secreción
b) Acciones fisiológicas
c) Fisiopatología: diabetes insípida, hipersecreción
7. Oxitocina
a) Regulación de la secreción
b) Acciones fisiológicas
8. Hormonas hipotalámicas que actúan directamente sobre la hipófisis. Biosíntesis y mecanismos de acción
a) Hormona liberadora de tirotropina (TRH)
b) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
c) Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
d) Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH)
e) Hormona inhibidora de la liberación de prolactina (dopamina)
f) Somatostatina
9. Otros péptidos hipotalámicos
a) Opioides endógenos: endorfinas y encefalinas
b) Efectos fisiológicos
10. Tipos celulares y hormonas de la hipófisis anterior
a) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
b) Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
c) Gonadotropinas: hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH)
d) Prolactina
e) Hormona de crecimiento (GH)
11. Agrupación bioquímica de las hormonas
a) Glucoproteicas
b) Mamosomatotrópicas
c) Proopiomelanocortina
12. Regulación de la secreción de las hormonas hipofisiarias
a) Tipos básicos de regulación: retroalimentación positiva y negativa
b) Ritmo de secreción
c) Estrés
13. Hormona del crecimiento (GH)
a) Control de la secreción
b) Efectos metabólicos y fisiológicos
c) Hipersecreción e hiposecreción, enanismo y gigantismo
V. TIROIDES (2 horas)
1. Morfología funcional de la glándula tiroides
2. Biosíntesis de las hormonas tiroideas y metabolismo del yodo
a) Metabolismo del yodo, requerimientos y excreción
- Transporte del yodo en la tiroides
- Yodación de la tiroglobulina
- Formación de yodotironinas
- Desyodación periférica de tironinas, formación de T3 y rT3 a partir de T4
b) Biosíntesis de tiroglobulinas
c) Almacenamiento y liberación de hormonas tiroideas
3. Transporte, distribución, aporte tisular y metabolismo de las hormonas tiroideas
4. Mecanismos de acción de las hormonas tiroideas
a) Receptores nucleares
b) Efectos intranucleares
5. Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas
a) Efectos metabólicos generales: tasa metabólica, consumo de oxígeno y producción de calor
b) Efectos sobre: sistema nervioso, hipófisis anterior, sistema cardiopulmonar, tracto gastrointestinal, sistema
reproductor y piel
6. Control y regulación neuroendocrina de la glándula tiroides
7. Fisiopatología. Efectos sistémicos de la hipersecreción y la hiposecreción tiroidea
VI. GLÁNDULA SUPRARRENAL Y CONTROL DEL ESTRÉS (4 horas)
1. Generalidades
a) Anatomía funcional
b) Origen embriológico de la corteza y la médula suprarrenal
c) La glándula suprarrenal en las respuestas adaptativas del organismo a los cambios en el medio ambiente
2. Corteza suprarrenal
a) Histología funcional
b) Biosíntesis de las hormonas adrenocorticales
c) Transporte, metabolismo y excreción de las hormonas adrenocorticales
d) Receptores a las hormonas adrenocorticales y mecanismos de acción
e) Acciones biológicas de los mineralocorticoides
f) Regulación de la secreción de aldosterona
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Péptido atrial natriurético
- ACTH
- Concentración plasmática de los iones potasio y sodio
g) Regulación de la síntesis y la secreción de los glucocorticoides
h) Efectos biológicos de los glucocorticoides sobre
- El metabolismo intermedio
- La función cardiovascular
- El sistema nervioso
- El sistema digestivo
- Otros sistemas endocrinos
- Acciones antiinflamatorias y de inmunosupresión
g) Andrógenos suprarrenales
h) Fisiopatología: hipofunción e hiperfunción adrenocortical
- Mineralocorticoides
- Glucocorticoides
- Síndrome suprarrenogenital
3. Médula suprarrenal
a) Hormonas que producen las células cromafines
- Biosíntesis, almacenamiento y secreción de la adrenalina
- Encefalinas, serotonina, otras hormonas y neurotransmisores
b) Efectos fisiológicos de las catecolaminas sobre los sistemas corporales
c) Mecanismos de acción de las catecolaminas
- Receptores adrenérgicos
- Sistemas efectores
d) Regulación de la actividad simpatoadrenal
e) Fisiopatología. Hipersecreción de catecolaminas (feocromocitoma), hipotensión ortostática
4. Respuesta al estrés
VII. CONTROL ENDOCRINO DE LA REPRODUCCION Y LA RESPUESTA SEXUAL (6 horas)
1. Gonadas masculinas (2 horas)
a) Anatomía funcional
b) Función endocrina de los testículos
- Las células intersticiales de Leydig y la síntesis de andrógenos
- Las células de Sertoli y la síntesis de hormonas proteicas: activina, inhibina y factores de crecimiento
- Interacciones entre las células de Leydig y los túbulos seminíferos
- Transporte y metabolismo hormonal
c) Acciones de los esteroides testiculares
- Sobre las células diana
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
- Producción y efectos de los estrógenos
d) Regulación de la función testicular por el eje hipotalámico-hipofisiario
e) Erección y eyaculación
f) Fisiopatología de la función testicular
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
- Disfunción primaria de la función testicular
g) Mecanismos de control de la fertilidad masculina:
2. Gonadas femeninas (2 horas)
a) Función endocrina del ovario
b) Biosíntesis y secreción de las hormonas ováricas
- Estrógenos y progesterona
- Hormonas proteicas: relaxina, activina, inhibina y factores de crecimiento
c) El ciclo ovárico
d) La foliculogénesis
- Inicio del desarrollo folicular
- Control hormonal
- Factores reguladores no esteroideos
- Atresia folicular
- Cambios preovulatorios
- Ruptura folicular y ovulación
e) El cuerpo lúteo
- Productos de secreción
- Luteolisis
f) Acciones de los esteroides ováricos sobre sus células blanco
- El ciclo endometrial
- Desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
g) Regulación de la función ovárica por el eje hipotalámico hipofisiario
h) Ciclo menstrual
i) Climaterio y menopausia
j) Fisiopatología de la función ovárica
- Disfunción hipotalámica hipofisiaria
- Disfunción ovárica primaria
k) Mecanismos de control de la fertilidad femenina
3. Endocrinología del embarazo, parto y lactancia (2 horas)
a) Cambios hormonales durante el embarazo
- Supresión del funcionamiento del eje hipotalámico hipofisiario materno por hormonas placentarias
- La gonadotropina coriónica (hCG) y el control de la secreción hormonal por el cuerpo lúteo
- Formación de estrógenos y progesterona por la unidad feto-placentaria
- Funciones de otras hormonas placentarias: somatomamotrofina, tirotropina coriónica humana
b) Adaptaciones maternas al embarazo
- Endocrinas: cambios hipofisiarios, hiperplasia de lactotropos, ACTH, hormonas tiroideas
- Metabolismo de nutrientes, función gastrointestinal y hepática
c) Cambios uterinos durante el embarazo
d) Control fisiológico del parto
e) Lactancia
- Preparación de la glándula mamaria para la lactación
- Producción y mantenimiento de la secreción láctea: efectos de prolactina y oxitocina
VIII. METABOLISMO DEL CALCIO Y FISIOLOGÍA DEL HUESO.
HORMONA PARATIROIDEA, CALCITONINA Y VITAMINA D (2 horas)
1. Estructura funcional del hueso
2. Balance del calcio y fósforo en el intestino, riñón y huesos
3. Anatomía funcional de las glándulas paratiroideas
4. Efectos y mecanismos de acción de la hormona paratiroidea (PTH) sobre intestino, riñón y hueso
5. Calcitonina
a) Localización de las células parafoliculares
b) Efectos y mecanismo de acción de la calcitonina sobre hueso
6. Vitaminas D
a) Generación de los esteroides biológicamente activos
b) Acciones de los metabolitos activos de la vitamina D sobre intestino, riñón y hueso
c) Interacciones de los metabolitos de la vitamina D con la PTH
7. Otros factores que intervienen en el metabolismo del calcio
a) Estrógenos
b) Glucocorticoides
c) Prostaglandinas
9. Fisiopatología. Hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo y osteoporosis
IX. EL PÁNCREAS ENDOCRINO (4 horas)
1. Morfología funcional del páncreas. Interacciones paracrinas entre las células insulares
2. Insulina
a) Biosíntesis y los mecanismos que la regulan
b) Secreción basal y estimulada
c) El acoplamiento entre el estímulo y la secreción
d) Regulación de la secreción por carbohidratos, proteínas y grasas; hormonas y neurotransmisores
e) El receptor
f) Mecanismo de acción
g) Acciones sobre: hepatocitos, tejido adiposo, músculo y cerebro
3. Glucagon
a) Biosíntesis y secreción
b) Regulación de la secreción por nutrientes, hormonas y neurotransmisores
c) Receptores y mecanismos de acción
d) Acciones sobre el hígado
4. Somatostatina
a) Biosíntesis y secreción
b) Regulación de la secreción por hormonas y neurotransmisores
c) Acciones biológicas
5. Polipéptido pancreático
a) Biosíntesis y secreción
b) Regulación de la secreción
c) Acciones biológicas
6. Regulación fisiológica de la secreción hormonal durante el ayuno, la alimentación y el estrés.
Curva de tolerancia a la glucosa
7. Estados fisiopatológicos
a) Hiperinsulinemia
b) Resistencia a la insulina
c) Deficiencia de insulina (Diabetes mellitus)
X. METABOLISMO Y NUTRICIÓN (2 horas)
1. Anabolismo y catabolismo
2. Regulación de la ingesta y del peso corporal a corto y largo plazos. Leptina, péptidos orexigénicos y anorexigénicos
3. Fisiopatología. Defectos en el balance energético: obesidad y anorexia
B FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL (14 horas)
I. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL (1 hora)
1. Organización funcional
2. Sistemas de control del tracto gastrointestinal
II. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS (2 horas)
1. Masticación y deglución
2. Motilidad esofágica. Esfínter
3. Motilidad gástrica
a) Relajación receptiva
b) Ritmo eléctrico básico
c) Vaciamiento gástrico y función del esfínter pilórico
4. Motilidad del intestino delgado
a) Fase interdigestiva: complejo motor migratorio
b) Fase digestiva
- Contracciones de segmentación
- Peristaltismo
c) Funciones del esfínter ileocecal
- Reflejo gastroileal
5. Intestino grueso
a) Movimientos de mezcla, haustraciones
b) Propulsión segmentaria y propulsión multihaustral
c) Peristaltismo
d) Propulsión en masa
e) Reflejos gastrocólico y duodenocólico
6. Reflejo de defecación
7. Control hormonal de la motilidad
a) Motilina
b) Otros péptidos y hormonas
8. Ejemplos de trastornos de la motilidad y cambios en el tono muscular
III. FUNCIONES SECRETORAS GASTROINTESTINALES (3 horas)
1. Secreción salival
a) Anatomía funcional de las glándulas salivales
b) Composición de la saliva
c) Funciones de la saliva
d) Regulación de la secreción salival
2. Secreción gástrica
a) Tipo, localización y productos secretores de las glándulas gástricas
b) Mecanismo de secreción del ácido clorhídrico
c) Secreción y activación del pepsinógeno
d) Secreción enzimática y de moco
e) Secreción de factor intrínseco
3. Gastrina
a) biosíntesis y secreción
b) acciones
c) regulación de la secreción
4. Liberación de histamina
5. Fases de la secreción gástrica
a) Cefálica
b) Gástrica
c) Intestinal
6. Factores que inhiben la secreción gástrica
a) Retroalimentación negativa por exceso de ácido
b) Reflejo enterogástrico
7. Hormonas y péptidos gastrointestinales: biosíntesis y secreción, acciones y regulación de la secreción
a) Colecistocinina (CCK)
b) Secretina
c) Péptido Inhibidor Gastrointestinal (GIP)
d) Péptidos derivados del preproglucagon
e) Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
f) Somatostatina
g) Otros péptidos
- Neurotensina
- Neuropéptido Y (NPY)
- Sustancia P
8. Secreciones del intestino delgado
a) Formación y composición del jugo intestinal
b) Control de la secreción intestinal
c) Sustancias neuroactivas y hormonas
9. Secreciones del intestino grueso
a) Secreción de moco
b) Secreción de agua y electrolitos en respuesta a la inflamación del colon
10. Ejemplos de hipersecreción e hiposecreción gástrica
IV. SECRECIÓN PANCREÁTICA (2 horas)
1. Secreción de enzimas pancreáticas
2. Secreción de bicarbonato
3. Regulación de la secreción pancreática
a) Estimulantes: secretina, CCK, acetilcolina
b) Fases de la secreción pancreática: cefálica, gástrica e intestinal
4. Ejemplos de deficiencia de la secreción exocrina pancreática y activación extraduodenal de las enzimas
V. HIGADO Y SECRECIÓN BILIAR (2 horas)
1. Generalidades de la función digestiva
2. Metabolismo de los ácidos biliares y el colesterol
3. Formación, composición de la bilis y transporte de bilis
4. Funciones de la bilis
5. Regulación de la secreción biliar
6. Ejemplo de fisiopatología: formación de cálculos biliares
VI. DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS (2 horas)
1. Hidrólisis de los alimentos
2. Digestión de carbohidratos
3. Digestión de proteínas
4. Digestión de grasas
5. Fisiopatología. Intolerancia a la lactosa
VII. ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL (2 horas)
1. Mecanismos básicos
2. Agua
3. Iones
4. Carbohidratos
5. Proteínas
6. Grasas
7. Absorción en el intestino grueso y formación de heces
8. Fisiopatología: síndrome de mala absorción, diarrea y estreñimiento
L E C T U R A S B A S I C A S
PARA EL CURSO :
- Ganong, W.F. Fisiología Médica. 21ª ed., Ed. El Manual Moderno. México, D.F., 2010.
- Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, 14ª ed., Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill, 2008.
- Levitzky, Michael G. Fisiología Pulmonar. 4ª ed. en español, UTEHA, 2008.
- Tresguerres, J.A.F. Fisiología Humana. 2ª ed., Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill, 1999.
- Dvorkin, Cardinali . West. Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica, 15ª edición. Editorial Panamericana. México, D.F., 2010.
LECTURAS OPCIONALES :
- Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P Molecular Biology of the Cell. 4th Ed. Garland Science 2002, Capítulos 10, 11, 12, 13, 14 y 15.
- Berne, R. y Levy, M. Fisiología. 3ª ed. en español, Ed. Harcourt-Mosby, 2001.
- Greenspan, FS y Forshan, PH Endocrinología Básica y Clínica. Ed. El Manual Moderno. 4ª ed., México, D.F., 2000.
- Costanzo LS Fisiología. McGraw-Hill Interamericana, 1999.
- Harvey, W. Del Movimiento del Corazón y de la Sangre en los Animales. 3ª ed., UNAM, 1994.
- Kandel ER, Schwartz JH & Jessell TM Principles of Neural Sciences, 4th Ed. McGraw-Hill, 2000.
- Lewin B. Genes VII. Marbán Libros, S.L. España, 2001. Capítulos 26, 27, 28 y 29.
- Patton, H.D., Fuchs, A.F., Hille, B., Scher, A.M. y Steiner, R., Eds. Textbook of Medical Physiology, 21ª ed., W.B. Saunders, E.U.A., 1989.
- Pocock G, Richards CD Fisiología Humana. Ed. MASSON, S.A., 2001.
- Raff, H. Secretos de la Fisiología. McGraw-Hill Interamericana, 2000.